ម៉ាស្សាជីរណាមួយដែលអាចធ្វើឱ្យបាក់សារធ្ងន់នៅជើងដែលកើតឡើងដោយសារការអង្គុយយូរបានបាត់បង់?

ហេតុអ្វីបាក់សារធ្ងន់ដែលកើតឡើងដោយសារការអង្គុយយូរទាមទារការព្យាបាលដោយម៉ាស្សាជីរណាដែលមានគោលដៅច្បាស់លាស់

មនុស្សដែលអង្គុយទាំងមូលនៅការិយាល័យរបស់ពួកគេជារៀងរាល់ថ្ងៃ មាននៅការប្រឈមនឹងបញ្ហាជាមួយសារធាតុឈាម ដែលអាចនាំឱ្យមានការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅក្នុងជើង ដែលគេស្គាល់ថា «អេឌេមា» (edema)។ នេះគឺជាបញ្ហាដែលកើតឡើងញឹកញាប់ណាស់ចំពោះអ្នកធ្វើការនៅការិយាល័យ ដែលមានប្រហែល ៣០% ប្រឈមនឹងវាជាប្រចាំ។ នៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់អង្គុយជាប់គ្នាអស់ម៉ោងៗ សរសៃឈាមមានការលំបាកក្នុងការបញ្ជូនឈាមត្រឡប់ទៅប៉ាក់ ហើយប្រព័ន្ធលំហូរខ្យល់ (lymph system) ក៏មិនអាចធ្វើការបំបែកសារធាតុរាវបានត្រឹមត្រូវដែរ។ លទ្ធផលគឺ? ជើងហៀរ មានអារម្មណ៍មិនស្រួល និងបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះទៀតនៅពេលអនាគត ដែលអាចប៉ះពាល់ដល់សុខភាពប្រព័ន្ធសរសៃឈាមរបស់យើង។ ការម៉ាស្សាជាប្រចាំមិនអាចដោះស្រាយបញ្ហាបានទេ ព្រោះវាផ្តល់តែភាពស្រួលបណ្តះអាសន្នប៉ុណ្ណោះ ដោយមិនដោះស្រាយបញ្ហាដែលកំពុងកើតឡើងនៅក្នុងសាច់ដុំ និងសរសៃឈាម ដែលសារធាតុរាវទាំងនោះមិនធ្វើការរាប់ចំនួន ឬចាប់ផ្តើមធ្វើការដូចដែលគេរំពឹងទុកទេ។ ដែលហេតុនេះបានជាឧបករណ៍ម៉ាស្សាជើងប្រភេទពិសេសទាំងនេះកាន់តែពេញនិយមកាន់តែខ្លាំងឡើងៗ។ ឧបករណ៍ទាំងនេះប្រើប្រាស់បច្ចេកទេសដែលគេហៅថា «ការបង្ហាប់ខ្យល់ប្រក្រតី» (intermittent pneumatic compression) ដែលគ្រូពេទ្យបានណែនាំឱ្យប្រើសម្រាប់ព្យាបាលបញ្ហាប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវ។ ការសិក្សាបានបង្ហាញថា ម៉ាស៊ីនទាំងនេះមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ជាងវិធីសាស្ត្រធម្មតាជាច្រើន...

• ធ្វើឱ្យសារធាតុរាវដែលជាប់គាំងចាប់ផ្តើមធ្វើចលនា ដោយការនាំយកសកម្មភាពនៃការបង្ហាប់សាច់ដុំ
• បង្កើនល្បឿនសរសៃឈាមវេន ប្រៀបធៀបទៅនឹងការសម្រាកដោយគ្មានចលនា ៤០%
• ប៉ះពាល់ដល់ផ្លូវបណ្តាញឡីមហ្វាទិក ដែលមានសារៈសំខាន់យ៉ាងខ្លាំងចំពោះការដកសារធាតុដែលគ្មានប្រយោជន៍ចេញពីរាងកាយ

ប្រសិនបើមិនបានទទួលការព្យាបាល មនុស្សដែលរងទុក្ខពីការហើមយូរអង្វែង មានហានិភ័យខ្ពស់ជាង ៧០% ក្នុងការអភិវឌ្ឍជាការបង្កើតជាលើកឈាម យោងតាមការសិក្សាថ្មីៗដែលបានផ្សាយក្នុងទស្សនាវដី «Journal of Vascular Medicine» នៅឆ្នាំមុន។ ការលើកជើងឡើងខ្ពស់ជាងកម្រិតប៉ះពាល់ចិត្ត មានប្រសិទ្ធភាពខ្លះ ហើយស្រែកបង្ហាប់ក៏ជួយបានបន្តិចដែរ ប៉ុន្តែគ្មានអ្វីណាមួយអាចប្រៀបផ្ទឹមបាននឹងប្រសិទ្ធភាពនៃឧបករណ៍បង្ហាប់ខ្យល់ប្រក្បប៉ះពាល់ (intermittent pneumatic compression devices) សម្រាប់ជើងទេ។ ម៉ាស៊ីនទាំងនេះប៉ះពាល់ដោយចាប់ផ្តើមពីជើង ហើយបន្តឡើងទៅរកដើមជើង ដែលជាការប្រឆាំងដោយផ្ទាល់នឹងការប្រមុះប្រមូលរាវដែលបណ្តាលមកពីការអង្គុយយូរអង្វែងទាំងមូល។ ការសិក្សាសាកល្បងក្នុងបរិស្ថានគ្លីនិកបានបង្ហាញថា ឧបករណ៍ទាំងនេះអាចធ្វើឱ្យទំហំជើងក្រោម (calf) ថយចុះប្រហែល ១៥% ក្នុងរយៈពេលត្រឹមតែបីសប្តាហ៍នៃការប្រើប្រាស់ជាប្រចាំ។ ហើយការនេះពិតជាមានសារៈសំខាន់ណាស់សម្រាប់អ្នកដែលមិនអាចធ្វើចលនាបានច្រើនដោយខ្លួនឯង។ ការព្យាបាលជាប្រចាំមិនមែនគ្រាន់តែជាការធ្វើដែលល្អប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាគឺជាការចាំបាច់យ៉ាងពិតប្រាកដសម្រាប់រក្សាប្រព័ន្ធប៉ះពាល់ឱ្យដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ និងការបង្ការបញ្ហាសុខភាពធ្ងន់ធ្ងរនាពេលអនាគត។

របៀបដែលម៉ាស្សាជ៍ជើងដែលប្រើការបង្ហាប់ខ្យល់ដំណើរការ៖ យន្តការ IPC និងភស្តុតាងផ្នែកគ្លីនិកសម្រាប់ការធ្វាយអោយបាក់បែននៃការហើម

ការបង្ហាប់ខ្យល់បន្ត (IPC) ជួយបង្កើនការត្រឡប់ទៅវិញនៃឈាមសរសៃឈាម និងការចាក់ចេញនៃសារធាតុឡេមហ្វាទិក

ម៉ាស្សាជ៍សម្រាប់ជើងដែលប្រើប្រាស់ការបង្ហាប់ខ្យល់ ពឹងផ្អែកលើអ្វីដែលគេហៅថា «ការបង្ហាប់ខ្យល់បន្តាប់» (Intermittent Pneumatic Compression) ឬ IPC សាមញ្ញ។ ឧបករណ៍ទាំងនេះមានបន្ទប់ច្រើនតាមបណ្ដោយជើង ដែលបំពេញខ្យល់មួយបន្ទាប់មួយ ចាប់ផ្ដើមពីជើង ហើយបន្តឡើងទៅរកដើមជើង។ លទ្ធផលគឺដូចជាការរាលដាលនៃរលកមួយឡើងទៅលើជើង ដែលជួយប៉ិស្តុកឈាមត្រឡប់ទៅប៉ះពាល់បេះដូង ហើយក៏ជួយឱ្យប៉ាក់សារធាតុឡ៉ីម្ផាទិក (lymphatic vessels) ដំណើរការដើម្បីសម្អាតសារធាតុរាវលើសចេញពីរាងកាយផងដែរ។ អ្វីដែលធ្វើឱ្យឧបករណ៍ទាំងនេះខុសពីសំពត់ឬផ្ទះប៉ះពាល់បង្ហាប់ធម្មតា គឺការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតសម្ពាធ ក្នុងអំឡុងពេលប្រើប្រាស់។ ភាគច្រើននៃឧបករណ៍ទាំងនេះ ប្រែប្រួលសម្ពាធរវាង ៣០ ដល់ ៥០ mmHg ដែលគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីធ្វើឱ្យឈាមហើយសារធាតុរាវផ្សេងៗចាប់ផ្តើមធ្វើការ ប៉ុន្តែមិនខ្ពស់ពេកដល់កំរិតដែលប៉ះពាល់ដល់សារធាតុឈាមធម្មតា។ សម្រាប់អ្នកដែលអង្គុយយូរពេក ឬមានបញ្ហាជាមួយការហើម សម្ពាធប្រកបដោយសកម្មភាពបែបនេះ អាចបង្កើតភាពខុសគ្នាជាក់ស្តែងក្នុងការបន្ថយអារម្មណ៍មិនស្រួលដែលបណ្តាលមកពីការប្រមុះសារធាតុរាវនៅតំបន់ជើង និងជើងក្រោម។

លទ្ធផលដែលគាំទ្រដោយការសិក្សាប្រេងសាកល្បង (RCT): ការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃការហើមនៅត្រាប់ជើង ដោយប្រើម៉ាស្សាជើងប្រចាំថ្ងៃ

ក្នុងការសិក្សាមួយដែលធ្វើឡើងកាលពីឆ្នាំ២០២៣ អ្នកសិក្សាបានតាមដានបុគ្គលិកការិយាល័យដែលអង្គុយភាគច្រើនទាំងអស់ក្នុងមួយថ្ងៃ ហើយបានផ្តល់ម៉ាស្សាជើងដល់ពួកគេ ដើម្បីប្រើប្រាស់រាល់ថ្ងៃអំឡុងពេលពាក់កណ្តាលម៉ោង រយៈពេលបួនសប្តាហ៍។ អ្នកដែលស្ថិតក្នុងក្រុមព្យាបាលបានឃើញថា ត្រាប់ជើងរបស់ពួកគេបានថយចុះប្រហែល ២,៤ សង់ទីម៉ែត្រ ជាមធ្យម ប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកដែលមិនបានប្រើម៉ាស្សាជើង។ លើសពីនេះ ពួកគេបានរ៉ាប់រងការមិនស្រួលប្រមាណ ៣៦ ភាគរយ តិចជាងមុន នៅពេលអង្គុយយូរៗនៅកន្លែងធ្វើការ។ តើរឿងទាំងអស់នេះមានន័យយ៉ាងណា? ការប្រើប្រាស់ម៉ាស្សាជើងទាំងនេះជាប្រចាំ ហាក់បីដូចជាជួយប្រឆាំងនឹងការប្រមុលផ្តុំទឹកក្នុងរាងកាយរបស់អ្នកដែលមិនសូវធ្វើចលនាក្នុងមួយថ្ងៃ។ សកម្មភាពមេកានិកប្រហែលជាជួយរក្សាប្រវែងឈាមឱ្យហូរបានត្រឹមត្រូវតាមរយៈជើង ដែលមានហេតុផលច្បាស់លាស់ ដោយសារការអង្គុយយូរៗទាំងអស់ក្នុងមួយថ្ងៃអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាហើម។

លក្ខណៈសំខាន់ៗនៃម៉ាស្សាជើងដែលមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ការហើមដែលបណ្តាលមកពីការអង្គុយយូរ

តំបន់សម្ពាធ​ដែល​កើន​ឡើង​ជាបន្តបន្ទាប់ ការគ្របដណ្តប់ពីជើងទៅដើមទ្រូង និងពេលវេលាដែលអាចកំណត់បានតាមតម្រូវការ

ការគ្រប់គ្រងអេដេម៉ា (edema) នៅក្នុងបរិបទស្លាក់ (clinical) តម្រូវឱ្យប្រើម៉ាស្សាជ៍ជើងដែលត្រូវបានរចនាឡើងដោយផ្អែកលើការពិចារណាប៉ះពាល់ដល់រាងកាយរបស់មនុស្សជាក់ស្តែង។ គំរូល្អបំផុតមានតំបន់សម្ពាធ​ដែលបានរៀបចំជាបណ្តើរៗ (graduated pressure zones) ដែលចម្លងរបៀបដែលសរសៃឈាមរបស់យើងត្រឡប់ឈាមទៅកាន់បេះដូងដោយធម្មជាតិ ដោយការបង្កើនសម្ពាធ​បន្តិចម្តងៗពីភាគខាងក្រោមនៃជើង (ankles) ឡើងទៅរាងកាយផ្នែកដើម (thighs) ដើម្បីប្រឆាំងនឹងការប្រមុះប្រមូលរាវ។ ការគ្រប់គ្រងត្រូវតែគ្របដណ្តប់ពីផ្នែកជើងទៅផ្នែកដើមរាងកាយទាំងមូល មិនមែនគ្រាន់តែផ្នែកខ្លះៗប៉ុណ្ណោះទេ។ នៅពេលដែលការសម្ពាធ​មិនគ្របដណ្តប់លើផ្លូវបណ្តាក់រាវ (lymphatic channels) ដែលសំខាន់ៗទាំងនេះ ប្រសិទ្ធភាពនឹងធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំង ហើយការសិក្សាមួយដែលបានបោះពុម្ពក្នុង Journal of Vascular Health កាលពីឆ្នាំមុនបានបញ្ជាក់ថា ការធ្លាក់ចុះនេះអាចមានដល់ ៤០% ។ ជម្រើសពេលវេលាក៏គួរតែអាចកំណត់បានផងដែរ ព្រោះស្ថានភាពផ្សេងៗគ្នាតម្រូវឱ្យមានវិធីសាស្ត្រផ្សេងៗគ្នាដែរ។ ការប្រើប្រាស់ក្នុងរយៈពេលខ្លី ១៥ នាទី មានប្រសិទ្ធភាពល្អសម្រាប់អ្នកដែលអង្គុយនៅការិយាល័យជាប្រចាំ ចំណែកឯការប្រើប្រាស់ក្នុងរយៈពេលវែង ៣០ នាទី វិញ ជាទូទៅមានប្រសិទ្ធភាពល្អជាងសម្រាប់ដោះស្រាយបញ្ហាប៉ះពាល់ដែលបន្តរីករាយ (persistent swelling issues)។ ការសិក្សាជាច្រើនបានបញ្ជាក់ថា ការប្រើប្រាស់សម្ពាធ​បន្ត (sequential compression) ក្នុងចន្លោះ ២៥ ដល់ ៤៥ mmHg គឺមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតក្នុងការផ្លាស់ទីរាវ ដោយមិនបង្កឱ្យសរសៃឈាមរងសារធាតុបន្ថែម។ ឥឡូវនេះ ឧបករណ៍គុណភាពខ្ពស់ជាច្រើនបានផ្តល់ជាមួយសេនសើរសម្ពាធ​ដែលឆ្លាតវៃ (intelligent pressure sensors) ដែលអាចកំណត់សម្ពាធ​ដោយស្វ័យប្រវ័ត្តិ ដោយផ្អែកលើអ្វីដែលសមស្របសម្រាប់បុគ្គលនីមួយៗ ទោះបីជាគាត់មានផ្នែកខាងក្រោមនៃជើង (calves) តូច ឬមានភាពរំភើបខ្ពស់ចំពោះការប៉ះពាល់ក៏ដោយ។

សមត្ថភាពក្នុងពិភពជាក់ស្តែង៖ ម៉ាស្សាជ៍ជើងដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នកធ្វើការនៅការីយេរ និងអ្នកដែលមានសមត្ថភាពចលាចលទាប

ករណីសិក្សា NormaTec Pulse 2.0៖ ការកាត់បន្ថយការហើមនៅពេលព្រឹក និងការកែលម្អសមត្ថភាពចលាចលសម្រាប់អ្នកធ្វើការពីចម្ងាយ

អ្នកស្រាវជ្រាវបានសិក្សាអំពីអ្វីដែលកើតឡើងនៅពេលដែលអ្នកធ្វើការពីចម្ងាយ ដែលរងទុក្ខពីបញ្ហាប៉ះពាល់ដែលមានការហើម ប្រើឧបករណ៍ NormaTec Pulse 2.0 ពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ បន្ទាប់ពីប្រើវាដោយស្ថេររយៈពេលបួនសប្តាហ៍ មនុស្សភាគច្រើនបានឃើញការថយចុះនៃការវាស់វែងផ្នែកខាងក្រោយឆ្អឹងជើង (calf) នៅពេលព្រឹក ដែលមានការថយចុះជាមធ្យមប្រហែល ១,៥ សង់ទីម៉ែត្រ។ ប្រហែលបីកាន់បួននៃពួកគេក៏បានសង្កេតឃើញថា ពួកគេអាចដ walking បានលឿនជាងមុនក្នុងការធ្វើតេស្ត ប្រហែល ៣០% ហើយមានការរឹងតិចជាងមុននៅពេលផ្លាស់ប្តូរពីការងារមួយទៅការងារមួយទៀតនៅកន្លែងធ្វើការ។ អ្វីដែលធ្វើឱ្យលទ្ធផលទាំងនេះគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍គឺថា វាជាការគាំទ្រអ្វីដែលគ្រូពេទ្យស្គាល់រួចមកហើយអំពីប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយការបង្ហាប់ (compression therapy) ក្នុងការកាត់បន្ថយការប្រមូលផ្តុំរាវបន្ទាប់ពីអង្គុយនៅកន្លែងតែមួយរយៈពេលយូរ។ លទ្ធផលនេះស្របជាមួយនឹងការសិក្សាវេជ្ជសាស្ត្រដែលបង្ហាញថា ឧបករណ៍ដែលប្រើសម្ពាធខ្យល់អាចជួយបំបែករាវបានប្រសើរជាងមុនសម្រាប់អ្នកដែលមិនសូវធ្វើចលនាជាប្រចាំក្នុងមួយថ្ងៃ។ បុគ្គលិកការិយាល័យជាច្រើនបានរកឃើញថា វាមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ក្នុងការបញ្ចូលការព្យាបាលខ្លីៗទៅក្នុងពេលពាក់កណ្តាលថ្ងៃ ឬពេលផឹកកាហ្វេ ដែលធ្វើឱ្យការគ្រប់គ្រងការហើមក្លាយជារឿងងាយស្រួល ដោយគ្មានការរំខានដល់កាលវិភាគប្រចាំថ្ងៃរបស់ពួកគេនៅកន្លែងធ្វើការ។

សំណួរញឹកញាប់

អេឌេម៉ា សេដេនទារី (sedentary edema) គឺជាអ្វី?

ការហើយទឹកនៅជើងដែលមានប្រភពពីការអង្គុយយូរ គឺសំដៅលើការហើយទឹកនៅជើងដែលបណ្តាលមកពីការអង្គុយយូរ ដែលបណ្តាលឱ្យមានការរាប់ចំណាយឈាមមិនល្អ និងការរក្សាទឹកនៅតំបន់ជើងផ្នែកក្រោម។

ម៉ាស្សាជ៍ជើងអាចជួយដោះស្រាយការហើយទឹកនៅជើងដែលមានប្រភពពីការអង្គុយយូរបានយ៉ាងដូចម្តេច?

ម៉ាស្សាជ៍ជើងប្រើបច្ចេកទេសសម្ពាធខ្យល់ប៉ះពាល់ជាបន្តបន្ទាប់ (IPC) ដើម្បីបង្កើនសក្តានុពលនៃការរាប់ចំណាយឈាម និងការសម្អាតប្រព័ន្ធលំហូរទឹករាវ (lymphatic drainage) ដែលជួយថយចុះការប្រមុះទឹក និងការមិនស្រួលដែលទាក់ទងនឹងការហើយទឹកនៅជើងដែលមានប្រភពពីការអង្គុយយូរ។

តើមានគ្រោះថ្នាក់អ្វីៗដែលទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់ម៉ាស្សាជ៍ជើងដែល?

ប្រសិនបើប្រើប្រាស់ឱ្យបានត្រឹមត្រូវ ម៉ាស្សាជ៍ជើងជាទូទៅមានសុវត្ថិភាព។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកដែលមានជំងឺជាក់លាក់មួយចំនួនគួរប្រឹក្សាជាមួយអ្នកជំនាញផ្នែកសុខាភិបាលមុនពេលប្រើប្រាស់។